Ar kenčiate nuo vidurių užkietėjimo?- šis straipsnis skirtas Jums

Vidurių užkietėjimas pasireiškia tada, kai tuštinimasis tampa retesnis, o išmatos sunkiai pasišalina. Taip dažniausiai nutinka dėl pasikeitusios mitybos ar įpročių arba dėl nepakankamo skaidulinių medžiagų suvartojimo. Turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei jaučiate stiprų skausmą, jūsų išmatose atsiranda kraujo arba vidurių užkietėjimas trunka ilgiau nei tris savaites.Kas yra vidurių užkietėjimas?

Mažiau nei trys tuštinimosi atvejai per savaitę techniškai yra vidurių užkietėjimo apibrėžimas. Tačiau tai, kaip dažnai jūs "tuštinatės", labai skiriasi priklausomai nuo žmogaus. Vieni žmonės tuštinasi kelis kartus per dieną, o kiti - tik 1-2 kartus per savaitę. Kad ir koks būtų jūsų tuštinimosi modelis, jis yra unikalus ir normalus - jei tik pernelyg nenukrypstate nuo savo įpročių.

Kad ir koks būtų jūsų tuštinimosi modelis, vienas faktas neabejotinas: kuo ilgiau užtrunkate, kol "nueinate", tuo sunkiau pasišalina išmatos. Kiti pagrindiniai požymiai, kurie paprastai apibūdina vidurių užkietėjimą, yra šie:

• Jūsų išmatos yra sausos ir kietos.
• Jūsų tuštinimasis yra skausmingas, o išmatos sunkiai pasišalina.
• Jaučiate, kad nevisiškai ištuštinote žarnyną.

Kaip dažnai pasitaiko vidurių užkietėjimas?

Jūs nesate vieni, jei jus kamuoja vidurių užkietėjimas. Vidurių užkietėjimas yra vienas dažniausių virškinamojo trakto nusiskundimų Jungtinėse Amerikos Valstijose. Kasmet dėl vidurių užkietėjimo į gydytoją kreipiasi mažiausiai 2,5 mln. žmonių.

Įvairaus amžiaus žmonėms retkarčiais gali pasireikšti viduriu uzkietejimas. Taip pat yra tam tikrų žmonių ir situacijų, dėl kurių yra didesnė tikimybė nuolat užkietėję viduriai ("lėtinis viduriu uzkietejimas"). Tai yra, pvz:

• Vyresnis amžius. Vyresnio amžiaus žmonės paprastai būna mažiau aktyvūs, jų medžiagų apykaita lėtesnė, o virškinamojo trakto raumenų susitraukimo jėga mažesnė nei jaunystėje.
• Moteriškosios lyties atstovės, ypač nėštumo metu ir po gimdymo. Dėl moters hormonų pokyčių jai dažniau užkietėja viduriai. Kūdikis gimdoje suspaudžia žarnyną, todėl sulėtėja išmatų pasišalinimas.
• Nevalgote pakankamai daug skaidulų turinčio maisto. Daug skaidulų turintis maistas palaiko maisto judėjimą virškinimo sistemoje.
• Tam tikrų vaistų vartojimas.
• Sergant tam tikrais neurologiniais (galvos ir nugaros smegenų ligomis) ir virškinimo sutrikimais.

Kaip atsiranda viduriu uzkietejimas?

Viduriu uzkietejimas atsiranda dėl to, kad storoji žarna absorbuoja per daug vandens iš atliekų (išmatų), todėl išmatos išdžiūsta, tampa kietos konsistencijos ir jas sunku išstumti iš organizmo.

Šiek tiek grįžkime prie to, kad įprastai maistui judant virškinamuoju traktu, maistinės medžiagos yra absorbuojamos. Likęs iš dalies suvirškintas maistas (atliekos) iš plonosios žarnos patenka į storąją žarną, dar vadinamą gaubtąja žarna. Storoji žarna iš šių atliekų sugeria vandenį, todėl susidaro kietos medžiagos, vadinamos išmatomis. Jei Jums užkietėjo viduriai, maistas gali per lėtai judėti virškinamuoju traktu. Dėl to storoji žarna turi daugiau laiko - per daug laiko - absorbuoti vandenį iš atliekų. Išmatos tampa sausos, kietos ir sunkiai išstumiamos.

Ar vidurių užkietėjimas gali sukelti vidaus organų pažeidimus arba sukelti kitų sveikatos problemų?

Yra keletas komplikacijų, kurios gali kilti, jei neturite minkšto ir reguliaraus tuštinimosi. Kai kurios komplikacijos yra šios:

• Patinusios, uždegiminės venos tiesiojoje žarnoje (būklė, vadinama hemorojumi).
• Jūsų išangės gleivinės įtrūkimai, atsirandantys dėl sukietėjusių išmatų (vadinamieji išangės įtrūkimai).
• Infekcija maišeliuose, kurie kartais susiformuoja nuo storosios žarnos sienelės dėl įstrigusių ir užsikrėtusių išmatų (būklė, vadinama divertikulitu).
• Per didelio išmatų kiekio ir (arba) išmatų susikaupimas tiesiojoje žarnoje ir išangėje (būklė, vadinama fekalijų impakcija).
• Dubens dugno raumenų pažeidimas, atsirandantis dėl įtempimo judinant žarnyną. Šie raumenys padeda kontroliuoti šlapimo pūslę. Dėl per ilgo įtempimo per ilgą laiką iš šlapimo pūslės gali ištekėti šlapimas (būklė, vadinama stresiniu šlapimo nelaikymu).

Ar dėl nereguliaraus tuštinimosi mano organizme kaupiasi toksinai ir aš galiu susirgti?

Nesijaudinkite, paprastai taip nebūna. Nors esant vidurių užkietėjimui storoji žarna ilgiau laiko išmatas ir galite jausti diskomfortą, storoji žarna yra išplečiama atliekų talpykla. Galimas nedidelis bakterinės infekcijos pavojus, jei atliekos patenka į esamą gaubtinės ar tiesiosios žarnos žaizdą.

Kas sukelia vidurių užkietėjimą?

Yra daug vidurių užkietėjimo priežasčių - gyvenimo būdo pasirinkimai, vaistai, medicininės būklės ir nėštumas.

Dažniausios vidurių užkietėjimo priežastys, susijusios su gyvenimo būdu, yra šios:

• Mažai skaidulinių medžiagų turinčio maisto valgymas.
• Nepakankamas vandens kiekis (dehidratacija).
• Nepakankamas fizinis aktyvumas.
• Įprastos dienotvarkės pokyčiai, pavyzdžiui, kelionės, valgymas ar ėjimas miegoti skirtingu laiku.
• Didelio kiekio pieno ar sūrio valgymas.
• Stresas.
• Užlaikymas norui tuštintis.

Vaistai, galintys sukelti vidurių užkietėjimą:

• Stiprūs vaistai nuo skausmo, pavyzdžiui, narkotikai, kurių sudėtyje yra kodeino, oksikodono (Oxycontin®) ir hidromorfono (Dilaudid®).
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, pavyzdžiui, ibuprofenas (Advil®, Motrin®) ir naproksenas (Aleve®).
• Antidepresantai, įskaitant selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius (pvz., fluoksetinas [Prozac®]) arba triciklinius antidepresantus (pvz., amitriptilinas [Elavil®]).
• Antacidiniai vaistai, kurių sudėtyje yra kalcio arba aliuminio, pavyzdžiui, Tums®.
• Geležies tabletės.
• Vaistai nuo alergijos, pavyzdžiui, antihistamininiai preparatai (pvz., difenhidraminas [Benadryl®]).
• Tam tikri vaistai nuo kraujospūdžio, įskaitant kalcio kanalų blokatorius (pavyzdžiui, verapamilį [Calan SR], diltiazemą [Cardizem®] ir nifedipiną [Procardia®]) ir beta adrenoblokatorius (pavyzdžiui, atenololį [Tenormin®]).
• Psichiatriniai vaistai, pavyzdžiui, klozapinas (Clozaril®) ir olanzapinas (Zyprexa®).
• Vaistai nuo traukulių ir (arba) traukulių, pavyzdžiui, fenitoinas ir gabapentinas.
• Vaistai nuo pykinimo, pavyzdžiui, ondansetronas (Zofran®).

Daugelis vaistų gali sukelti vidurių užkietėjimą. Jei turite klausimų ar abejonių, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.

Medicininės ir sveikatos būklės, galinčios sukelti vidurių užkietėjimą, yra šios:

• Endokrininės sistemos sutrikimai, pavyzdžiui, nepakankamai aktyvi skydliaukė (hipotirozė), diabetas, uremija, hiperkalcemija.
• Storosios žarnos vėžys.
• Dirgliosios žarnos sindromas (DŽS).
• Divertikulinė liga.
• Išeinamosios angos funkcijos sutrikimas viduriu uzkietejimas. (Dubens dugno raumenų koordinacijos defektas. Šie raumenys palaiko dubens ir apatinės pilvo dalies organus. Jie reikalingi tam, kad padėtų atpalaiduoti išmatas).
• Neurologiniai sutrikimai, įskaitant nugaros smegenų traumą, išsėtinę sklerozę, Parkinsono ligą ir insultą.
• Tingaus tuštinimosi sindromas. Storoji žarna silpnai susitraukia ir sulaiko išmatas.
• Žarnyno obstrukcija.
• Struktūriniai virškinamojo trakto defektai (pavyzdžiui, fistulė, storosios žarnos atrezija, volvulusas, intususcepcija, neužsikimšusi išangė arba malrotacija).
• Daugelio organų ligos, tokios kaip amiloidozė, vilkligė ir sklerodermija.
• Nėštumas.

Kokie yra vidurių užkietėjimo simptomai?

Viduriu uzkietejimas -  simptomai:

• Jūs tuštinatės rečiau nei tris kartus per savaitę.
• Jūsų išmatos yra sausos, kietos ir (arba) grumstuotos.
• Jūsų išmatos sunkiai arba skausmingai pasišalina.
• Jums skauda skrandį arba jus kamuoja spazmai.
• Jaučiatės išsipūtę ir pykina.
• Jaučiate, kad po tuštinimosi nevisiškai išsituštinote.

Ko turėčiau tikėtis, kai kalbėsiu su gydytoju apie vidurių užkietėjimą?

Kalbėtis su gydytoju (ar bet kuriuo kitu asmeniu) apie tuštinimąsi (ar jo nebuvimą) nėra pati maloniausia tema pacientui. Žinokite, kad gydytojas yra tas žmogus, kuris tikrai Jus išklausys ir neleis pasijusti gėdingai. Gydytojai yra kvalifikuoti sveikatos priežiūros specialistai, kurie su savo pacientais yra aptarę beveik visas įmanomas sveikatos temas. Gydytojas pirmiausia užduos jums klausimus apie jūsų ligos istoriją, tuštinimąsi, gyvenimo būdą ir įpročius.

Medicinos istorija

Šie klausimai gali būti tokie:

• Kokios yra jūsų dabartinės ir buvusios ligos ir sveikatos būklė?
• Ar pastaruoju metu numetėte arba priaugote svorio?
• Ar Jums anksčiau buvo atliktos kokios nors virškinamojo trakto operacijos?
• Kokius vaistus ir maisto papildus vartojate dėl kitų sutrikimų ir vidurių užkietėjimui mažinti?
• Ar kas nors iš Jūsų šeimos narių serga vidurių užkietėjimu, virškinamojo trakto ligomis arba storosios žarnos vėžiu?
• Ar jums buvo atlikta kolonoskopija?

Tuštinimosi istorija

Šie klausimai gali apimti:

• Kaip dažnai tuštinatės?
• Kaip atrodo jūsų išmatos?
• Ar pastebėjote kraujo ar raudonų dryžių išmatose?
• Ar kada nors matėte kraujo tualeto dubenyje arba ant tualetinio popieriaus po to, kai nusišluostėte?

Gyvenimo būdo įpročiai ir tvarka

• Kokį maistą ir gėrimus valgote ir geriate?
• Kokia yra jūsų mankštos rutina?

Gydytojas taip pat atliks fizinę apžiūrą, kurios metu patikrins Jūsų gyvybines funkcijas (temperatūrą, pulsą, kraujospūdį). Jis stetoskopu klausysis Jūsų pilvo garsų. Taip pat palies Jūsų pilvą, kad patikrintų, ar nėra skausmo, jautrumo, patinimo ir gumbų.

Žinokite, kad gydytojas taip pat atliks tiesiosios žarnos apžiūrą. Tai tiesiosios žarnos vidaus apžiūra pirštais. Tai greitas patikrinimas, ar nėra kokių nors darinių ar problemų, kurias galima apčiuopti pirštu.

Kokie laboratoriniai ir kiti medicininiai tyrimai gali būti atliekami siekiant išsiaiškinti vidurių užkietėjimo priežastį?

Gydytojas gali neskirti jokių tyrimų arba paskirti daugelio rūšių tyrimus ir procedūras. Sprendimą, kokius iš jų gydytojas gali Jums paskirti, priima atsižvelgdamas į Jūsų simptomus, ligos istoriją ir bendrą sveikatos būklę.

Laboratoriniai tyrimai: Kraujo ir šlapimo tyrimai atskleidžia hipotirozės, anemijos ir diabeto požymius. Išmatų mėginiu tikrinama, ar nėra infekcijos, uždegimo ir vėžio požymių.

Vaizdiniai tyrimai: Siekiant nustatyti kitas problemas, galinčias sukelti vidurių užkietėjimą, gali būti paskirta kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba apatinės virškinamojo trakto dalies tyrimai.

Kolonoskopija: Gali būti atliekama kolonoskopija arba sigmoidoskopija - storosios žarnos vidinis vaizdas optiniu aparatu. Šios procedūros metu gali būti paimtas nedidelis audinio mėginys (biopsija), kad būtų galima ištirti, ar nėra vėžio ar kitų problemų, o rasti polipai bus pašalinti.

Storosios žarnos tranzito tyrimai: Šių tyrimų metu suvartojama nedidelė radioaktyviosios medžiagos dozė tabletės pavidalu arba valgio metu, o po to stebima, kiek laiko ir kaip medžiaga juda žarnynu.

Kiti žarnyno funkcijos tyrimai: Gydytojas gali paskirti atlikti tyrimus, kuriais tikrinama, kaip gerai išangė ir tiesioji žarna sulaiko ir išleidžia išmatas. Šie tyrimai apima tam tikro tipo rentgeno nuotrauką (defekografiją), atliekamą siekiant atmesti išeinamosios angos disfunkcijos užkietėjimo priežastis, ir mažo balionėlio įvedimą į tiesiąją žarną (balionėlio išstūmimo testas ir anorektalinė manometrija).

Kaip gydomas vidurių užkietėjimas?

Savigyda

Daugumą lengvo ir vidutinio sunkumo vidurių užkietėjimo atvejų galite valdyti patys namuose. Savigyda prasideda nuo to, kad reikia inventorizuoti, ką valgote ir geriate, ir tada imtis pokyčių.

Kai kurios rekomendacijos, padedančios sumažinti vidurių užkietėjimą, yra šios:

• Išgerkite dvi-keturias papildomas stiklines vandens per dieną. Venkite kofeino turinčių gėrimų ir alkoholio, kurie gali sukelti dehidrataciją.
• Į savo mitybą įtraukite vaisių, daržovių, neskaldytų grūdų ir kitų daug skaidulų turinčių maisto produktų. Valgykite mažiau riebaus maisto, pavyzdžiui, mėsos, kiaušinių ir sūrio.
• Valgykite džiovintų slyvų ir (arba) sėlenų dribsnių.
• Veskite maisto dienoraštį ir išskirkite maisto produktus, kurie užkietina vidurius.
• Judėkite, mankštinkitės.
• Patikrinkite, kaip sėdite ant tualeto. Pakėlę kojas, atsilošę ar pritūpę galite lengviau tuštintis.
• Į savo mitybą įtraukite be recepto parduodamų papildomų skaidulinių medžiagų (pvz., "Metamucil®", "Citrucel®" ir "Benefiber®").
• Jei reikia, vartokite labai švelnų be recepto parduodamą išmatas minkštinantį arba vidurius laisvinantį preparatą (pvz., dokuzatą [Colace®] arba magnio pieną [Milk of Magnesia®]). Galima rinktis mineralinio aliejaus klizmas, pavyzdžiui, Fleet®, ir stimuliuojančius vidurius laisvinančius vaistus, pavyzdžiui, bisakodilą (Dulcolax®) arba senną (Senokot®). Yra daugybė vidurius laisvinančių vaistų pasirinkimų. Kreipkitės į vaistininką arba gydytoją, kad padėtų išsirinkti.
• Nevartokite vidurius laisvinančių vaistų ilgiau kaip dvi savaites, nepaskambinus gydytojui. Per didelis vidurius laisvinančių vaistų vartojimas gali pabloginti Jūsų simptomus.

• Neskaitykite, nesinaudokite telefonu ar kitais prietaisais, kai bandote išjudinti vidurius.

Vaistų ir (arba) papildų apžvalga

Be savigydos metodų, gydytojas peržiūrės Jūsų vaistus ir maisto papildus (jei jų vartojate). Kai kurie iš šių produktų gali sukelti vidurių užkietėjimą. Jei taip atsitinka, gydytojas gali pakeisti dozę, pakeisti vaistą kitu ir (arba) paprašyti nutraukti maisto papildo vartojimą. Niekada nenutraukite vaistų ar papildų vartojimo, prieš tai nepasitarę su gydytoju.

Chirurginė operacija

Chirurginė operacija retai reikalinga vidurių užkietėjimui gydyti. Tačiau gydytojas gali rekomenduoti operaciją, jei vidurių užkietėjimą sukelia struktūrinė storosios žarnos problema. Tokių problemų pavyzdžiai: storosios žarnos užsikimšimas (žarnų nepraeinamumas), žarnos dalies susiaurėjimas (žarnos striktūra), plyšimas išangėje (išangės įtrūkimas) arba tiesiosios žarnos dalies įkritimas į makštį (tiesiosios žarnos iškritimas). Kai kurios išeinamosios angos disfunkcijos priežastys vidurių užkietėjimui gali būti gydomos chirurginiu būdu. Operacijos gali prireikti ir tuo atveju, jei storojoje žarnoje, tiesiojoje žarnoje ar išangėje buvo rastas vėžys.

Šaltiniai:

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4059-constipation

#vidurių užkietėjimas #viduriu uzkietejimas #vaistai #tyrimai #žarnynas #storoji žarna #žarna #kolonoskopija

Parengė Viktorija Stučytė remiantis internetiniais šaltiniais